Łokieć Tenisisty

[Anatom]

Łokieć tenisisty, z takim pojęciem możemy spotkać się często wśród trenujących młodych ludzi na siłowni, przeceniających swoje umiejętności, nakładających ciężar przekraczający swoje maksimum czy też stale powtarzających dany ruch, bez różnicowania ćwiczeń na każdej swojej sesji treningowej, ale przypadłość ta dotyczy również i zawodników z wieloletnim stażem.
Łokieć tenisisty oraz łokieć golfisty to nic innego jak choroba przyczepów mięśni w okolicy łokcia. Pierwsza przypadłość czyli Enthesopathia epicondyli lateralis humeri oraz druga, enthesopathia epicondyli medialis humeri nazwę potoczną wzięła z dyscyplin sportowych w których te patologie najczęściej występowały i tak łokieć tenisisty zwykle dotyczył tenisistów którzy to podczas przygotować wielokrotnie nastawieni byli na zagrywki backhandowe, zaś łokieć golfisty tłumaczy nam specyfika zagrań golfistów.

Zapalenie okołostawowe łokcia (epicondylitis humeri) w kulturystyce spowodowane jest najczęściej wykonywaniem ciągle powtarzających się czynności jak na przykład zginanie przedramion ze sztangą trzymaną nachwytem w którym to ćwiczeniu oprócz takich mięśni jak: dwugłowy, ramienno - promieniowy i ramienny, czynny udział biorą: prostownik promieniowy długi nadgarstka, prostownik promieniowy krótki nadgarstka, prostownik palca małego, prostownik łokciowy nadgarstka oraz prostowniki palców i to właśnie patologia ich przyczepów popularnie zwana jest łokciem tenisisty, ten sam efekt może przynieść zginanie nadgarstków ze sztangą/sztangielką pod/nadchwytem.

OBJAWY
Charakterystycznym objawem jest bolesność palpacyjna okolicy nadkłykcia (bocznego - łokieć tenisisty, przyśrodkowego - łokieć golfisty) kości ramiennej, oraz bolesność w trakcie wykonywania danych ruchów, ból może promieniować do przedramienia oraz nadgarstka.
Objawy bólowe nasilają się również podczas supinacji czyli odwracania przedramienia. Charakterystyczne jest również wystąpienie dodatniego testu Cozena, mówi nam on o bólu na wysokości nadkłykcia bocznego lub o ciągnących bólach po stronie promieniowej, w przedziale prostowników, w czasie prostowaniapieści wbrew oporowi

Leczenie
Jedną z form jakie można wprowadzić do leczenia są zabiegi fizykoterapeutyczne, możemy zastosować jonoforezę, elektrody w tym przypadku umieszczane są po obu stronach kości ramiennej na okolicach nadkłykci, elektrodę czynną (mniejszą od biernej jeśli jest to anoda) umieszczamy zawsze po stronie patologii, w przypadku łokcia tenisisty będzie to nadkłykieć boczny kości ramiennej.
Jonoforeza jest zabiegiem elektroleczniczym w którym to siłami pola elektrycznego wprowadzamy do tkanek leczniczo działające jony związków chemicznych ulegających dysocjacji elektrolitycznej.
W naszym przypadku możemy zastosować jonoforezę z chlorkowodorem lidokainy (sol. Lidocaini hydrochloricum), jonem działającym jest lidokaina dająca efekt znieczulający. Innym środkiem jaki możemy wprowadzić jest diclofenac działający przeciwzapalnie. Ostatnim środkiem z długiej listy leków jaki moglibyśmy zastosować w rehabilitacji zapalenia okołostawowego łokcia jest chlorek wapniowy (Sol. Calcii chlorati, CaCl2) miedzy innymi działa on pobudzająco na naczynia krwionośne okolicy poddanej zabiegowi.

Podstawą w początkowej fazie jest oczywiście unikanie obciażeń, stosowanie stabilizatorów czy też unieruchomienie na zwykle 14 dni w szynie ramiennej zgiętej pod kątem 90st.

Innym ze sposobów leczenia tej przypadłości jest również coraz bardziej popularny Kinesiology Taping polegający w tym przypadku na odciążeniu osłabionych już a zarazem uszkodzonych włókien mięśni zginaczy grzbietowych nadgarstka.

Poniżej przedstawiam przykład samodzielnej aplikacji taśmy kinesiotaping w przypadku wystąpienia łokcia tenisisty.

1. Pozycja wyjściowa: kończyna górna wyprostowana, dłoń w zgięciu dłoniowym

1.jpg

2. Bazę – około 5cm taśmy przyklejemay na grzbiet nadgarstka

2.jpg

3. 90% pozostałej taśmy bez napięcia naklejamy wzdłuż mięśni prostowników grzbietowych nadgarstka

3.jpg


4. Koniec taśmy – około 5cm naklejamy w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej - bez naprężenia taśmy

4.jpg

Wojciech Kroczek – fizjoterapeuta, trener personalny, specjalista żywienia w sporcie

[Pioter1994]

Czy objawem tego może być też ból przy odkładaniu sztangi prostej po serii na biceps gdy puszczam sztangę? Gdy robię serie nie czuję bólu, ale gdy odkładam to tak i puszczam nadgarstki to tak.

[Prawdziwy]

Tez tak mam z tą sztangą. Dopiero jak koncze powtorzenia zaczyna mnie bolec tak samo jak i nie moge robic uginań nadgarstków na siedząco bo tak dziwnie mi się nadgarstki skręcają nie do góry

[Anatom]

Czy objawem tego może być też ból przy odkładaniu sztangi prostej po serii na biceps gdy puszczam sztangę? Gdy robię serie nie czuję bólu, ale gdy odkładam to tak i puszczam nadgarstki to tak.

Jest to bardzo często występujące zjawisko, a przyczyna - błaha. Jak sie okazuję, w tego typu dolegliwości, problemem jest słabo rozwinięty gorset mięśniowy przedramion. W momencie kiedy odkładasz sztangę, w mięśniach dochodzi do rozkurczu, przejścia z bardzo intensywnej izometrii co w efekcie daje efekt bólowy. Sposób na to - wzmocnić mięśnie przedramion, zwłaszcza zginacze dłoniowe nadgarstka.

[Prawdziwy]

A co jak przy odkładaniu tej sztangi czuje wyraznie ból kosci?